Ostéopathie de la femme enceinte
Les douleurs musculaires et articulaires durant la grossesse
Causes et facteurs favorisants des douleurs articulaires et musculaires chez la femme enceinte
Charbel Jean Kortbawi, ostéopathe spécialisé à Paris 16
Ancien ostéopathe de la matérnité de l'Hôpital Américain de Paris
Les changements mécaniques et posturaux chez la femme enceinte
La grossesse est une période de profonds changements physiologiques qui impactent significativement la mécanique corporelle et la posture de la femme enceinte. Comprendre ces modifications permet une meilleure prise en charge pour prévenir et traiter efficacement les douleurs et inconforts associés.
Durant la grossesse, l'augmentation progressive du poids et du volume de l'utérus entraîne un déplacement antérieur du centre de gravité. Cette modification posturale se manifeste par une accentuation de la lordose lombaire (cambrure du bas du dos), une bascule antérieure du bassin et un étirement des muscles abdominaux. Ces changements peuvent induire des contraintes accrues au niveau lombaire et pelvien, provoquant fréquemment des douleurs lombaires, des douleurs de la symphyse pubienne ou des douleurs sacro-iliaques. Les membres inférieurs subissent eux aussi des contraintes accrues, dues à l'augmentation du poids corporel et aux adaptations posturales nécessaires pour maintenir l'équilibre. Cela peut favoriser l'apparition des douleurs au niveau des hanches, genoux et aux pieds.
Les changements hormonaux impactant le système musculo–squelettique
Durant la grossesse, d'importants changements hormonaux surviennent et impactent significativement le système musculosquelettique de la femme enceinte. Parmi ces hormones, la relaxine joue un rôle prédominant, accompagnée indirectement par la progestérone et les œstrogènes.
La relaxine, produite initialement par le corps jaune ovarien puis principalement par le placenta, atteint son pic durant le premier trimestre. Elle provoque une laxité ligamentaire marquée, particulièrement au niveau du bassin, facilitant ainsi le passage du fœtus lors de l'accouchement. Cette laxité accrue peut également s'étendre à d'autres articulations, augmentant leur mobilité et exposant potentiellement à un risque d'instabilité articulaire ainsi qu'à des douleurs musculosquelettiques telles que les lombalgies ou les douleurs pelviennes.
La progestérone, bien que principalement impliquée dans la relaxation des muscles lisses utérins, peut indirectement amplifier la relaxation musculaire générale et légèrement influencer la laxité ligamentaire, sans toutefois constituer l'effet hormonal majeur.
Les œstrogènes, quant à eux, induisent une rétention hydrique et une augmentation de la vascularisation des tissus mous, ce qui peut entraîner une sensibilité articulaire accrue et exacerber la gêne musculaire ou ligamentaire sans toutefois provoquer directement une laxité ligamentaire significative.
Indications de l'ostéopathie chez la femme enceinte
Douleur lombaire et pelvienne
Les douleurs lombaires et pelviennes constituent l’une des plaintes les plus fréquentes durant la grossesse, affectant jusqu'à 50% des femmes enceintes. Une revue systématique menée par Franke et al. (2017) dans le Journal of Bodywork and Movement Therapies indique que l'ostéopathie réduit significativement ces douleurs et améliore la mobilité fonctionnelle du bassin. Ces résultats sont corroborés par une autre étude randomisée contrôlée menée par Licciardone et al. (2010) publiée dans l’American Journal of Obstetrics & Gynecology, qui rapporte une amélioration substantielle des symptômes chez les femmes ayant reçu un traitement ostéopathique par rapport à un groupe témoin. L'étude PROMOTE menée par Hensel et al. (2015), publiée dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology, a mis en évidence une amélioration significative des douleurs lombaires ainsi qu'une amélioration fonctionnelle chez les femmes enceintes recevant un traitement ostéopathique.
Préparation à l'accouchement
L'ostéopathie offre une approche complémentaire et non invasive pour accompagner les femmes enceintes dans leur préparation à l'accouchement.
Le traitement ostéopathique vise à relâcher les contraintes mécaniques en travaillant délicatement sur les articulations, les muscles et les ligaments. Ces techniques douces et non invasives facilitent la mobilité du bassin, optimisent la posture, améliorent la circulation sanguine et lymphatique, et réduisent les tensions musculo-squelettiques. Ainsi, l'ostéopathie contribue à préparer également le corps à un accouchement plus harmonieux.
Plusieurs études scientifiques soulignent l'intérêt des consultations ostéopathiques en période prénatale pour améliorer le bien-être général et la qualité de vie de la future mère, favoriser une meilleure adaptation du corps aux changements de la grossesse (Sheraton et al, 2018; Correia et al, 2023, Correia, M. L. A. et al, 2024.)
Douleurs des côtes durant la grossesse
Les douleurs aux côtes durant la grossesse sont fréquentes et liées principalement à l'expansion de l'utérus qui pousse contre la cage thoracique, à la position du bébé et à l'action de la relaxine qui relâche les ligaments. Le diaphragme peut aussi être comprimé, entraînant des gênes respiratoires ou des tensions supplémentaires. Pour soulager ces douleurs, l’ostéopathie peut être bénéfique en réduisant les tensions musculaires et diaphragmatiques, améliorant ainsi la mobilité thoracique et le confort respiratoire. Ces douleurs disparaissent habituellement après l’accouchement.